Реконструкция молочной железы имплантатами

Решение о возможности проведения операции принимается индивидуально после очной консультации, осмотра и анализа результатов обследования.

• местно-распространенный рак молочной железы;
• активный онкологический процесс, при котором реконструкция на данном этапе нецелесообразна;
• выраженный дефицит мягких тканей в зоне операции;
• состояние после лучевой терапии с выраженными изменениями тканей (в некоторых случаях);
• тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
• острые воспалительные процессы.

Одномоментная реконструкция

• При ранних стадиях рака молочной железы. Если опухоль локализована и позволяет выполнить подкожную либо кожесберегающую мастэктомию;
• При профилактической мастэктомии. Это актуально, например, при подтверждённых мутациях генов BRCA1/BRCA2. В такой ситуации одномоментная;
• реконструкция помогает избежать психологического дискомфорта из-за изменения контуров тела;
• Если для пациентки важна быстрая визуальная реабилитация. Многие женщины отмечают, что возможность сразу увидеть восстановленный контур груди существенно облегчает психологическое состояние после операции;
• Если мы планируем использовать тканевой экспандер. Если собственных тканей недостаточно, мы можем сразу установить экспандер — он постепенно;
• растянет кожу, чтобы позже поставить постоянный имплант.

Отсроченная реконструкция

• Если пациентке показана послеоперационная лучевая терапия. Это не абсолютное противопоказание, но есть много нюансов при облучении имплантатов. Вероятнее всего, после лучевой терапии, потребуется ряд корректирующих операци;
• При более высоких стадиях заболевания, когда приоритет — онкологическая безопасность. Если ситуация требует максимально агрессивного и многоэтапного лечения, мы сначала добиваемся контроля над опухолевым процессом, и только потом думаем об эстетике;
• Если есть факторы, ухудшающие заживление. Например, активное курение, выраженные проблемы с обменом веществ (в том числе декомпенсированный сахарный диабет), тяжёлые хронические заболевания. В таких случаях любое объёмное вмешательство несёт повышенные риски;
• Если пациентка сама пока не готова к реконструкции. Иногда женщине нужно время, чтобы психологически принять изменения, разобраться с диагнозом, пройти лечение и только потом осознанно решить, хочет ли она восстанавливать форму груди и каким способом.

Подготовка к реконструкции включает стандартное предоперационное обследование и оценку состояния тканей в зоне операции. На консультации обсуждаются варианты реконструкции, тип и размер имплантата, ожидаемый результат и план восстановления.

• консультация пластического хирурга / онколога-маммолога;
• маммография и/или УЗИ молочных желез (при наличии остаточной ткани);
• стандартные предоперационные анализы и обследования;
• оценка состояния мягких тканей и рубцовых изменений;
• при необходимости — дополнительные консультации смежных специалистов.

Операция выполняется под общей анестезией. В зависимости от выбранной тактики устанавливается имплантат или тканевой экспандер. При двухэтапной реконструкции на первом этапе выполняется установка экспандера с последующим его заполнением стерильным физиологическим раствором для постепенного растяжения тканей. На втором этапе экспандер заменяется на постоянный имплантат.

Длительность операции, как правило, составляет от 1,5 до 3 часов в зависимости от объема вмешательства.

После операции пациент находится в стационаре от 3 до 7 дней. В послеоперационном периоде рекомендуется ношение компрессионного белья, ограничение физических нагрузок и регулярные осмотры у лечащего врача.

Сроки восстановления индивидуальны. При двухэтапной реконструкции между установкой экспандера и его заменой на имплантат проходит, как правило, несколько месяцев.

Реконструкция имплантатами позволяет восстановить форму и объем молочной железы, улучшить симметрию и вернуть привычный внешний вид. Окончательный результат формируется в течение нескольких месяцев после операции и зависит от выбранного метода, индивидуальных особенностей заживления и проведенного лечения.